阜康市人民政府

为切实加强医保基金监管工作，规范定点医药机构的医疗服务行为，织密扎牢基金监管制度的笼子，保障医疗保险正常运行秩序和广大参保人员的切身利益。2月19日--23日，阜康市医疗保障局对全市144家医药机构进行全覆盖检查及医保信息系统改造验收工作。

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检查组坚持问题导向和源头治理，通过查阅台账、处方、抽查药品“进销存”等方式开展实地现场检查，重点对“进销存”管理和医保费用结算等基本制度台账建立情况、参保人身份核实、处方审核等规范要求落实情况，以及是否存在串换药品、空刷医保卡、为非定点零售药店或其他机构进行医保费用结算等套取、骗取医保基金行为。对检查中发现的可疑报销记录进行电话回访，对核实的违法违规问题，坚决做到发现一起、曝光一起、震慑一批。

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截至目前，2024年度累计发现问题27家，下发整改通知书、约谈、通报、责令限期改正27家，累计追回医保基金16.04万元，其中，智能审核累计追回2.51万元，自查自纠追回7.54万元，收取违约金6万元。

下一步，阜康市医保局将持续守护在医保基金第一线，加大医保稽核工作力度，加强全市定点医药机构管理，及时消除医保基金使用中存在的隐患，切实维护医保基金安全和参保人员的权益，为阜康市医保基金安全使用的“防护墙”添砖加瓦，守护好保障人民群众健康的“钱袋子”，让医保政策持续释放惠民红利。